白目や皮膚が黄色い(黄疸)方へ|新宿・東新宿駅前こばやし消化器内科

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顔や目が黄色い

白目や皮膚が黄色い(黄疸)方へ|新宿・東新宿駅前こばやし消化器内科

概要

顔の皮膚や白目(眼球結膜)が黄色くなる状態は、医学的には黄疸(おうだん)と呼ばれます。これは、血液中のビリルビンという色素の濃度が高くなることで起こります。ビリルビンは、寿命を迎えた赤血球が壊れる際に作られ、通常は肝臓で処理されて胆汁(たんじゅう)として十二指腸へ排出されます。

このプロセスのどこかで、肝臓での処理能力が低下したり、胆汁の通り道(胆管)が石や腫瘍で塞がったりすると、ビリルビンが血液中に増え、全身の組織に沈着します。黄疸は、肝臓、胆嚢、膵臓といった消化器系臓器の状態を示すサインの一つです。

黄疸と関連する疾患

  • 胆管結石・急性胆管炎:胆汁の流れが止まることで起こります。
  • 膵がん・胆管がん:腫瘍が胆管を塞ぐことで起こることがあります。

黄疸に気づいた場合は、早めの確認が推奨されます。

症状の特徴

鏡を見た際に「白目が黄色い」「顔色が黄色っぽく見える」ことで気づくケースが多くみられます。ビリルビンには痒みを引き起こす成分が含まれているため、皮膚に痒み(掻痒感)を伴うことがあります。

急性肝炎などの場合は、倦怠感や発熱に続いて数日以内に現れることがあります。一方で、胆管がんや膵がんなどの腫瘍が原因の場合は、痛みがないまま徐々に黄色みが強くなっていく経過をたどることがあります。

  • 尿の色が濃くなる(ビリルビン尿):黄疸が強くなると現れることがあります。
  • 便の色が白っぽくなる(灰白色便):胆汁が腸に流れにくくなることで起こります。
  • 右上腹部(みぞおちの右側)の痛み:胆石症や急性胆管炎と関連することがあります。

合わせて起こりやすい症状

全身の倦怠感、食欲不振、吐き気が黄疸に先行することがあります。痛みがないまま黄疸が進む場合は、内視鏡検査や画像検査による確認が推奨されます。

発熱を伴う場合は、胆管での細菌感染(急性胆管炎)やウイルス性肝炎との関連が考えられます。意識がぼんやりする、お腹に水が溜まる(腹水)、足のむくみなどがみられる場合は、肝機能の状態を確認することが必要です。意図しない体重減少を伴う場合も、検査による確認が推奨されます。

考えられる主な原因

黄疸の背景には、以下のような疾患が考えられます。

急性肝炎(ウイルス性、薬剤性など)

ウイルス感染や薬の影響で肝細胞が障害を受け、ビリルビンの処理が低下した状態です。

肝硬変

慢性的な炎症により肝臓が硬くなり、機能が低下した状態です。

胆管結石

胆管に石が詰まり、胆汁の流れが止まる状態です。痛みと発熱を伴うことが多くみられます。

膵がん、胆管がん

腫瘍が胆管を外側から圧迫したり、内側から塞いだりすることで起こります。痛みを伴わないことが多く、黄疸をきっかけに見つかることがあります。

溶血性貧血

赤血球が壊れることで、肝臓の処理量を超えるビリルビンが作られる状態です。

原因を調べるための検査

黄疸の原因を確認するため、以下のような検査を行います。

主な検査方法

  • 血液検査:ビリルビン値のほか、肝機能(AST、ALT、γ-GTP)、胆道系酵素(ALP)、炎症の数値、腫瘍マーカーなどを確認します。
  • 腹部超音波(エコー)検査:放射線を使わない検査で、肝臓の状態、胆管の拡張、胆石の有無、膵臓の状態を観察します。
  • CT検査、MRI検査(MRCP):より詳細な画像を確認する検査です。MRIを用いたMRCPは、造影剤を使わずに胆管や膵管の形状を確認することができ、閉塞部位の確認に役立ちます。当院では必要に応じて、提携する高度医療機関と連携して実施します。
  • 上部消化管内視鏡検査(胃カメラ):黄疸の原因が十二指腸乳頭部の病変である可能性がある場合や、肝硬変に伴う食道静脈瘤の有無を確認する際に実施することがあります。

早め受診が推奨されるケース

「目が黄色い」と感じた場合は、早めの確認が推奨されます。

  • 高熱がある場合
  • 激しい腹痛がある場合
  • 意識がはっきりしない場合

上記のような症状がある場合は、医療機関を受診してください。

「最近、尿の色が異常に濃い」「便が白っぽくなった」「全身が痒くて眠れない」といった症状がある場合は、胆汁の流れが滞っている可能性があります。

膵がんや胆管がんは、黄疸をきっかけに見つかることが少なくありません。早期に原因を確認し、必要な処置につなげることが大切です。「疲れのせい」と考える前に、血液検査や画像検査で原因を確認することをご検討ください。

当院は東新宿駅徒歩30秒・新宿三丁目駅徒歩8分と、新宿エリアからアクセスしやすい立地です。症状や検査結果に応じて内視鏡検査をはじめとする各種検査をご提案し、必要に応じて連携する基幹病院へのご紹介にも対応しています。気になる症状がある方はお気軽にご相談ください。