下痢が続いている方へ|新宿・東新宿駅前こばやし消化器内科

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下痢が続いている

下痢が続いている方へ|新宿・東新宿駅前こばやし消化器内科

概要

下痢とは、便に含まれる水分量が多くなり、泥状や液状の便を頻繁に排出する状態を指します。医学的には、発症から2週間以内のものを急性下痢、4週間以上続くものを慢性下痢と定義します。下痢が続いている状態は、腸の水分吸収の働きが低下している、あるいは腸壁から水分が多く分泌されていることを示しており、消化管の状態を確認するサインの一つです。

下痢の原因は、一過性の食中毒や消化不良から、ストレスによる機能性の変化、大腸がんや炎症性腸疾患まで多岐にわたります。長期にわたって下痢が続く場合は、栄養の吸収や脱水の状態を確認することが大切です。

長引く下痢と関連する疾患

  • 過敏性腸症候群(IBS):検査で異常が見つからない場合に診断されることがあります。
  • 炎症性腸疾患・大腸がん:血便や体重減少を伴う場合に考えられることがあります。

症状の特徴

「急に激しい便意に襲われる」「お腹がゴロゴロと鳴り、ガスが溜まる」「排便後もすっきりせず、すぐにまたトイレに行きたくなる」といった感覚が代表的です。便の形状は、形をなさない泥状便から、水のような水様便まで、原因によって変化します。

食事を摂るたびに下痢をする場合や、朝起きた直後に数回続く場合、特定の食品を摂取した後に顕著になることがあります。緊張する場面や外出前など、精神的な負荷がかかるタイミングで症状が悪化することもあります。夜間に下痢で目が覚めるような場合は、内視鏡検査による確認が推奨されます。

  • 腹痛・腹部膨満感・吐き気・嘔吐・食欲不振:下痢に伴って現れることがあります。
  • 血便・粘液便:腸粘膜の炎症や損傷と関連していることがあります。
  • 下痢と便秘を交互に繰り返す:腸の動きの変化を示している場合があります。

合わせて起こりやすい症状

長期の下痢により、脱水症状(口の渇き、尿量の減少)や倦怠感、立ちくらみが生じることがあります。

慢性的な経過の中で、体重減少、貧血、微熱などを伴う場合は、内視鏡検査による確認が推奨されます。

考えられる主な原因

長引く下痢の背景には、以下のような疾患や状態が考えられます。

過敏性腸症候群(IBS)

検査で炎症などの異常がないにもかかわらず、腹痛を伴う下痢や便秘が数ヶ月以上続く疾患です。精神的ストレスや自律神経の状態が腸の動きに影響し、慢性的な下痢(下痢型IBS)につながることがあります。

炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎・クローン病)

腸の粘膜に慢性的な炎症や潰瘍が生じる疾患です。下痢、血便、腹痛が特徴で、10代から30代での発症もみられます。

大腸がん

腫瘍によって腸の通り道が狭くなると、便が通りにくくなり、液状の便が下痢として自覚されることがあります。血便や便の細さを伴うことがあります。

感染性胃腸炎

細菌(カンピロバクター、サルモネラなど)やウイルス(ノロウイルスなど)の感染により、下痢や嘔吐、発熱が生じます。多くは急性ですが、一部の細菌感染では症状が長引くこともあります。

小腸内細菌異常増殖症(SIBO)

小腸内で細菌が増殖し、食べ物の分解の過程でガスが発生することで、慢性的な下痢や腹痛を引き起こす病態です。

膵外分泌不全

膵臓からの消化酵素の分泌が低下し、脂肪の消化が低下することで、脂肪便を伴う下痢が生じることがあります。

原因を調べるための検査

長引く下痢の原因を確認するため、以下のような検査を行います。

主な検査方法

  • 問診:下痢が始まった時期、便の回数や形状、血便の有無、腹痛の部位、体重の変化、最近の食事内容などを確認します。感染性か非感染性か、機能性か器質性かを確認する参考になります。
  • 大腸内視鏡検査(大腸カメラ):肛門から内視鏡を挿入し、大腸全体の粘膜を直接観察する検査です。がん、ポリープ、炎症性腸疾患などの確認に役立ちます。慢性的な下痢に加えて、血便や体重減少がみられる場合は、検査による確認が推奨されます。
  • 便潜血検査・便培養検査:便の中に目に見えない血液が混じっていないか、食中毒を引き起こす細菌がいないかを確認します。
  • 血液検査:炎症の数値(CRP)、貧血の有無、栄養状態(アルブミン)、甲状腺機能などを確認します。

早めの受診が推奨されるケース

下痢が続いている場合は、体力の消耗を伴うことがあり、内視鏡検査による確認が推奨されます。

  • 便に血や粘液が混じる場合
  • 急激な体重減少がある場合
  • 激しい腹痛や高熱を伴う場合
  • 下痢が怖くて食事が摂れない、夜間に便意で目が覚めるなど、日常生活に影響がある場合

下痢を「冷え」や「体質」と考える前に、内視鏡検査で原因を確認することで、症状に応じた対応につなげることができます。特に40歳以上で大腸検査を受けたことがない方は、検査をご検討ください。

当院は東新宿駅徒歩30秒・新宿三丁目駅徒歩8分と、新宿エリアからアクセスしやすい立地です。症状や検査結果に応じて内視鏡検査をはじめとする各種検査をご提案し、必要に応じて連携する基幹病院へのご紹介にも対応しています。気になる症状がある方はお気軽にご相談ください。