血便、便に血がつく原因、疾患、治療方法とは｜新宿で大腸カメラ精査

概要

便に血が付いている、あるいは血が混じっている状態は、医学的には血便（けつべん）と呼ばれます。消化管のどこかで出血が起きていることを示すサインです。

血の色や状態によって、出血している部位の見当をつけることができます。鮮やかな赤色の血液が便の表面に付着している場合は、肛門や直腸など出口に近い部位からの出血が考えられます。一方で、便全体に血が混ざっている場合や、暗赤色の血液の場合は、大腸のより奥側からの出血が考えられます。

血便と関連する疾患

「痔だろう」と自己判断する前に、大腸内視鏡検査による確認が推奨されます。

「トイレットペーパーに血が付く」「便の表面に赤い血液が付着している」「便全体に血が混ざっている」など、出血の状態は様々です。

排便時に痛みを伴う場合は、痔核（いぼ痔）や裂肛（切れ痔）が考えられます。痛みがない場合でも、大腸ポリープやがんからの出血であることがあります。

出血が続いている場合、めまい、立ちくらみ、動悸などの貧血症状を伴うことがあります。

意図しない体重減少や、排便習慣の変化（便秘や下痢を繰り返す、便が細くなるなど）を伴う場合は、内視鏡検査による確認が推奨されます。

血便の背景には、以下のような疾患が考えられます。

痔核（いぼ痔）・裂肛（切れ痔）

肛門付近の血管がうっ血したり、肛門の粘膜が切れたりすることで出血します。血便の原因として頻度の高いものの一つですが、大腸内の病変が同時に存在している場合もあるため、検査による確認が推奨されます。

大腸ポリープ（腺腫）

大腸の粘膜にできる隆起性の病変です。大きくなると便との摩擦で出血しやすくなります。内視鏡で切除することで、大腸がんの予防につながる方法の一つです。

大腸がん

大腸の粘膜から発生する腫瘍です。腫瘍の表面から出血することで血便がみられることがあります。早期であれば内視鏡治療や手術が治療の選択肢となります。

炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）

腸の粘膜に慢性的な炎症が生じ、ただれや潰瘍から出血する疾患です。下痢や腹痛を伴うことがあります。

大腸憩室出血

腸の壁が外側に袋状に飛び出した部分（憩室）から出血することがあります。痛みを伴わず、突然の血便として現れることがあります。

感染性腸炎

細菌やウイルスの感染により、腸の粘膜に炎症が生じ、血便や下痢を伴うことがあります。

血便の原因を確認するため、以下のような検査を行います。

主な検査方法

問診：血の色や状態、排便時の痛みの有無、排便習慣の変化、体重変化などを確認します。
大腸内視鏡検査（大腸カメラ）：肛門からカメラを挿入し、大腸全体の粘膜を直接観察する検査です。出血の原因がポリープか、がんか、炎症か、痔かをその場で確認することができます。見つかったポリープをその場で切除することも可能です。
組織生検：内視鏡検査中に疑わしい部位が見つかった場合、組織の一部を採取して顕微鏡で調べる検査です。
血液検査：貧血の程度や、炎症反応の有無などを確認します。

便に血がついている場合は、大腸内視鏡検査による確認が推奨されます。

「痔だろう」と自己判断して様子を見ている間に、大腸内の病変を見逃してしまうことがあります。内視鏡検査で原因を確認しておくことで、痔であることが確認できれば安心につながりますし、ポリープなどが見つかった場合はその場で切除することも可能です。

当院は東新宿駅徒歩30秒・新宿三丁目駅徒歩8分と、新宿エリアからアクセスしやすい立地です。症状や検査結果に応じて内視鏡検査をはじめとする各種検査をご提案し、必要に応じて連携する基幹病院へのご紹介にも対応しています。気になる症状がある方はお気軽にご相談ください。