みぞおちが痛い状態は、医学的には心窩部痛（しんかぶつう）と呼ばれます。みぞおちは、胸骨の下にあるくぼんだ部分を指し、その奥には食道、胃、十二指腸、肝臓、膵臓、胆嚢といった消化器系の臓器が集中しています。そのため、この部位に痛みが生じている場合は、これらの臓器のいずれかに変化が起きていることが考えられます。

消化器内科の外来において、みぞおちの痛みは頻度の高い症状の一つです。背景にある原因は、一過性の胃粘膜の荒れから、急性膵炎、胃がんまで多岐にわたります。原因を確認するためには、問診と必要に応じた検査が重要です。

「胃がキリキリと差し込むように痛む」「重苦しい感じが続く」「鋭く刺すような痛み」「焼けるような熱い痛み」などと表現されます。また、鈍い痛みが持続的に続く場合や、波があるように痛みが押し寄せる場合もあります。これらの表現の違いは、原因となっている臓器や病態を確認する上での手がかりとなります。

空腹時に痛みが強くなり、食事をすると一時的に楽になる場合は十二指腸潰瘍が考えられます。食後すぐに痛みが強くなる場合は胃潰瘍や胃炎が考えられます。脂っこいものを食べた後に痛みが出る場合は、胆石症や胆嚢炎が関連していることがあります。

安静にしていると治まる場合もあれば、背中まで痛みが響くような感覚（放散痛）を伴う場合もあります。前かがみの姿勢になると楽になる場合は膵臓の状態が、特定の動作や圧迫で悪化する場合は腹壁や胆嚢の状態が関係していることがあります。

発熱を伴う場合は急性胆嚢炎や急性膵炎などの炎症性疾患が考えられます。皮膚や白目が黄色くなる黄疸がみられる場合は、肝臓や胆管の状態が関係していることがあります。便の色が黒くなる黒色便（タール便）は、食道や胃、十二指腸からの出血を示している場合があり、確認が必要なサインです。

みぞおちの痛みの背景には、以下のような疾患が考えられます。

みぞおちの痛みの原因を確認するため、以下のような検査を行います。

みぞおちの痛みは日常的によくある症状ですが、緊急性のある疾患が関係している場合もあるため、状況に応じた対応が必要です。

上記のような症状がある場合は、医療機関を受診してください。

鈍い痛みが数日間続いている、徐々に痛みの頻度や強さが増している、市販の胃薬を飲んでも改善しない場合などは、内視鏡検査による確認が一つの選択肢となります。特に40歳以上の方や、ピロリ菌の除菌歴がない方は、検査を受けておくことをご検討ください。

当院は東新宿駅徒歩30秒・新宿三丁目駅徒歩8分と、新宿エリアからアクセスしやすい立地です。症状や検査結果に応じて内視鏡検査をはじめとする各種検査をご提案し、必要に応じて連携する基幹病院へのご紹介にも対応しています。気になる症状がある方はお気軽にご相談ください。