• 腹痛と下痢：最も頻度の高い症状です。小腸と大腸のつなぎ目（回盲部）に病変ができやすいため、右下腹部に痛みを感じることが多く、食後に痛みが強くなる傾向があります。腸の炎症によって水分が吸収されにくくなることや、胆汁酸の吸収障害などが下痢につながります。
• 体重減少と全身症状：小腸の広範囲に炎症が起きると、食べ物の栄養素を正常に吸収できなくなります（吸収不良症候群）。慢性的な炎症がエネルギーを消費するため、体重減少や倦怠感、微熱、貧血による息切れなどを伴うことがあります。
• 肛門病変：患者さんの半数以上にみられる特徴的なサインです。肛門周囲に膿がたまる「肛門周囲膿瘍」や、皮膚にトンネルがつながって膿が出る「痔瘻（じろう）」、深くえぐれた「裂肛」などが多発します。腸の症状よりも先に現れることもあります。
• 腸管外合併症：腸以外の全身に、関節の痛みや腫れ、皮膚の結節性紅斑、眼の虹彩炎などが現れることがあります。

• 非連続性（区域性）病変：正常な粘膜の間に、病変が飛び石のように点在して発生します。
• 縦走潰瘍と敷石像：腸の縦の軸に沿って長く深くえぐれた潰瘍（縦走潰瘍）が形成されます。深い潰瘍が交差して粘膜がボコボコと隆起した、石畳のように見える「敷石像（しきいしぞう）」が観察されることがあります。
• 非乾酪性類上皮細胞肉芽腫：粘膜の一部を採取して顕微鏡で見ると、免疫細胞が集まった特殊なしこり（肉芽腫）が確認されることがあり、診断の参考になります。
• 狭窄・瘻孔・膿瘍：全層性の炎症による破壊により、腸管が線維化して狭くなる「狭窄」、腸管に穴があいて隣の腸や膀胱、皮膚などとつながる「瘻孔」、腸の周囲に膿の塊ができる「膿瘍」といった合併症が生じやすいことが特徴です。

主な検査方法

• 大腸内視鏡検査：大腸だけでなく、小腸の末端（回腸末端）まで観察します。縦走潰瘍や敷石像を確認し、組織を採取（生検）して病理検査を行います。
• 小腸内視鏡検査およびカプセル内視鏡：通常の胃カメラや大腸カメラでは届かない小腸の奥深くを調べます。バルーン内視鏡を用いた直接観察や、飲むカプセル内視鏡で小腸全体を評価します（腸が狭くなっている可能性がある場合は、カプセルが詰まるリスクを確認するためダミーカプセルで通過を確認します）。
• 腹部造影CT・MRI検査（MRE）：腸管の壁の状態や、腸の外側に膿瘍や瘻孔が形成されていないかを確認します。MRIを用いたMRE（MRエンテログラフィ）は、放射線を使わずに小腸全体の炎症を評価できる検査です。当院では必要に応じて、提携する高度医療機関と連携して実施します。
• 血液・便検査：CRPなどの炎症反応、アルブミンなどの栄養状態を確認します。便中カルプロテクチン検査では、腸管内の炎症の強さを数値化して確認することができます。

薬物療法

• 5-ASA製剤（メサラジンなど）：軽症の炎症を抑え、再燃を防ぐ基本薬として使用します。
• 副腎皮質ステロイド薬：活動期の強い炎症を抑えるために短期間使用します。副作用があるため長期間の維持療法には使用しません。
• 免疫調節薬：ステロイドを減量するため、または生物学的製剤の効果を高めるために使用されます。
• 生物学的製剤およびJAK阻害薬：炎症に関わる物質（TNF-αやIL-12/23など）をブロックする注射薬や、細胞内の炎症シグナルを遮断する内服薬です。以前は難しかった深い潰瘍の治癒が可能になっています。

栄養療法・食事療法

• 腸管を休ませ、炎症に関係する食事成分を避けるための治療です。アミノ酸主体の成分栄養剤（エレンタールなど）を口から、または鼻からチューブを通じて投与し（経腸栄養）、炎症を抑えながら栄養状態を改善します。

内視鏡的治療および外科的治療

• 内視鏡的バルーン拡張術（EBD）：腸が狭くなって便が通りにくい場合（狭窄）に、内視鏡の先端からバルーンを出して狭い部分を広げる処置を行います。
• 外科的手術：内科的治療でコントロールできない重度の狭窄や瘻孔、膿瘍、穿孔、大量出血の場合に必要となります。クローン病は手術後も再発しやすいため、栄養を吸収する腸管を可能な限り残す（腸管温存手術）ことが大切です。

• 症状を胃腸炎やストレスと考えて放置した場合：腸の変化が進行することがあります。
• 思い当たる症状がある場合：消化器内科で大腸内視鏡検査を含めた専門的な評価を受けることが推奨されます。

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