腸閉塞が疑われる場合

• 自己判断で様子を見ることや、市販の痛み止め・下剤の使用は避けてください：症状が強い場合は医療機関を受診してください。

• 激しい腹痛：物理的な閉塞がある場合、腸は内容物を押し出そうと収縮するため、数分おきに波のある差し込むような痛み（疝痛：せんつう）が現れます。血流障害を伴う絞扼性腸閉塞の場合は、間欠的ではなく「持続する激しい痛み」となることが特徴です。
• 吐き気・嘔吐：腸の内容物が逆流することで起こります。閉塞部位が胃に近い（小腸の上部）ほど早い段階で嘔吐が始まります。閉塞部位が大腸に近い場合は、進行すると便のような悪臭のする茶褐色の液体（吐糞症）を嘔吐することがあります。
• 排便・排ガスの停止：腸が完全に塞がるため、おなら（排ガス）や便が全く出なくなります。
• お腹の張り（腹部膨満感）：ガスや液体が腸内に大量に溜まるため、お腹がパンパンに張った状態になります。

病態の分類

• 機械性腸閉塞：腸管の内部や外部に物理的な障害物があり、通り道が塞がるタイプです。腸の血流障害を伴わない「単純性（閉塞性）腸閉塞」と、血流が遮断されて腸が壊死するリスクがある「複雑性（絞扼性）腸閉塞」に分けられます。
• 機能性イレウス（麻痺性イレウス）：腸管に物理的な詰まりはないものの、腹膜炎などの強い炎症や手術後の影響、特定の薬剤などによって腸の蠕動運動が止まり、内容物が運ばれなくなる状態です。

• 脱水・ショック：腸管が塞がると、その手前の腸内に大量の消化液やガスが蓄積し、腸が膨らみ続けます。腸管内の圧力が高まると血液の循環が低下し、血液中の水分が腸管内や腹腔内へ漏れ出して（サードスペースへの移行）、全身を巡る血液量が減少し、脱水やショック状態につながることがあります。
• 腸管壊死と腹膜炎（絞扼性の場合）：血流が完全に途絶えた場合、腸の細胞は数時間という短時間で壊死し、腸管に穴が開いて（穿孔）腹膜炎を引き起こすことがあります。緊急の対応が必要な状態です。

主な検査方法

• 腹部X線検査（レントゲン）：立った状態で撮影すると、拡張した腸管内にガスと液体が分離して層を形成する「ニボー（鏡面像）」という特徴的なサインが確認でき、腸閉塞の診断の参考になります。
• 腹部造影CT検査：腸管がどこで塞がっているか、原因が何か（腫瘍、癒着、ヘルニアなど）を立体的に確認します。造影剤を使用することで、腸管の壁に血液が通っているかを評価し、緊急手術が必要な絞扼性腸閉塞の判断材料とします。当院では必要に応じて、提携する高度医療機関と連携して実施します。
• 血液検査：脱水の程度（BUNやクレアチニンの上昇）、炎症の強さ（白血球やCRPの上昇）を確認します。腸が壊死し始めている場合は、乳酸値（ラクテート）やCKなどの酵素が上昇することがあり、重症度の指標となります。

保存的治療（内科的治療）

• 絶食・絶飲と点滴：口からの摂取を中止して腸管を休ませます。失われた水分や電解質を補うための点滴を行います。
• 減圧処置：腸管内の圧力が高く嘔吐が続く場合は、鼻から胃や腸へ管（胃管やイレウス管）を挿入し、溜まっている消化液やガスを体外へ持続的に吸引します。これにより腸のむくみが取れ、ねじれや屈曲が自然に解除されるのを待ちます。

外科的治療（手術）

• 緊急手術：腸の血流障害（絞扼）が疑われる場合は、緊急の開腹手術または腹腔鏡下手術を行います。ねじれを解除し、壊死した腸管がある場合はその部分を切除して健康な腸管同士をつなぎます。
• 保存的治療で改善しない場合や大腸がんによる閉塞：数日間の保存的治療でも改善しない単純性腸閉塞や、大腸がんが完全に塞いでいる場合にも手術が選択されます。大腸がんによる閉塞では、内視鏡を使って金属の網の筒（ステント）を大腸の狭い部分に留置して通り道を確保し、状態を安定させてからがんの手術を行う方法がとられることもあります。

• 過去にお腹の手術を受けたことがある方：癒着による腸閉塞が起こりやすいため、これらの症状があらわれた場合は注意が必要です。
• 鼠径ヘルニア（脱腸）を指摘されている方：嵌頓のリスクがあります。

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