胃ポリープ
胃ポリープとは｜新宿・東新宿駅前こばやし消化器内科
胃ポリープ
胃ポリープは、胃の壁の最も内側にある粘膜の上皮細胞が増殖し、胃の内腔に向かって隆起した病変の総称です。大腸ポリープの多くががん化のリスクと関連するのに対し、胃ポリープの多くは「胃底腺ポリープ」や「過形成性ポリープ」と呼ばれる良性の病変で、がん化のリスクは低いとされています。初期段階では自覚症状がなく、胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）で見つかることが大半です。
ポリープの発生には「ヘリコバクター・ピロリ菌」の感染状態が関係しており、ピロリ菌がいない胃に発生するものと、ピロリ菌による慢性的な炎症を背景に発生するものに分けられます。
治療の考え方
胃ポリープそのものが特異的な症状を引き起こすことは、多くの場合ありません。
胃の壁の最も内側にある「粘膜」の細胞が増殖して隆起したものが胃ポリープです。
胃ポリープは、顕微鏡で見た細胞の特徴によって、大きく3つの種類に分類されます。それぞれ発生するメカニズムや背景となる胃の状態が異なります。
胃ポリープの種類
種類によって、内視鏡で観察した際の色調や形態に特徴があります。
周囲の正常な胃粘膜と同じ色（肌色）で、表面がツルツルとした数ミリの半球状の隆起です。胃に複数できることが多くみられます。がん化するリスクは非常に低いとされており、放置しても問題ないことが多い病変です。
赤みが強く、表面がいちごのようにゴツゴツ・ザラザラしているのが特徴です。サイズは数ミリから数センチまで様々です。多くは良性ですが、2センチメートルを超えるような大きなものは、がん化のリスクと関連することが報告されているため、確認が必要です。
周囲の粘膜よりも白っぽく色が抜けており（退色調）、平べったく盛り上がる形態をとります。高齢の男性に多くみられ、早期胃がんとの鑑別が必要となることがあります。
胃ポリープの発生には「ヘリコバクター・ピロリ菌」の感染状態が関係しています。
ピロリ菌に感染したことがなく、萎縮のない胃酸の分泌が保たれている胃に発生することが多いとされています。近年、ピロリ菌未感染の方が増えていることや、逆流性食道炎などの治療で胃酸分泌抑制薬（PPIやP-CAB）を長期間内服している方に多くみられることが報告されています。
ピロリ菌の持続感染による「慢性胃炎（萎縮性胃炎）」が発生の背景となることが多いとされています。ピロリ菌による粘膜への影響と、それを修復しようとする再生反応によりポリープが形成されると考えられています。
過形成性ポリープと同様に、ピロリ菌感染に伴う萎縮性胃炎や腸上皮化生といった胃の環境を背景に発生することが報告されています。
ポリープの種類を確認し、胃がんが隠れていないかを評価するため、以下の検査を行います。
主な検査方法
ポリープの種類とサイズ、ピロリ菌の感染状態に基づいて、治療の必要性を判断します。
経過観察
ピロリ菌の除菌治療
内視鏡的切除（ポリープ切除術・ESD）
胃ポリープ自体は無症状であることが多いため、バリウム検査や健康診断の胃カメラで「ポリープの疑い」を指摘された場合は、消化器内科で内視鏡検査による確認をご検討ください。
これらの症状がある場合は、大きな過形成性ポリープからの出血や、他の疾患が関係している可能性があるため、上部消化管内視鏡検査による確認をご検討ください。
当院は東新宿駅徒歩30秒・新宿三丁目駅徒歩8分と、新宿エリアからアクセスしやすい立地です。症状や検査結果に応じて内視鏡検査をはじめとする各種検査をご提案し、必要に応じて連携する基幹病院へのご紹介にも対応しています。気になる症状がある方はお気軽にご相談ください。