薬剤性腸炎
薬剤性腸炎とは｜新宿・東新宿駅前こばやし消化器内科
薬剤性腸炎
薬剤性腸炎は、治療目的で投与された医薬品が引き金となり、腸管の粘膜に炎症や組織障害が生じる病態の総称です。主に、抗菌薬（抗生物質）によって腸内細菌のバランスが崩れることで発症する「抗菌薬起因性腸炎（出血性腸炎や偽膜性腸炎）」と、解熱鎮痛薬（NSAIDs）によって腸管粘膜のバリア機能が低下することで発症する「NSAIDs起因性腸炎」などに分けられます。
原因となった薬剤の服用開始から数日以内に、突然の腹痛、頻回の下痢、血便が現れることが特徴です。治療の基本は「原因となっている薬剤の投与を中止すること」ですが、状態によっては特定の原因菌を対象とした新たな抗菌薬投与が必要になることもあります。薬剤内服中に消化器症状が現れた場合は、自己判断で下痢止めなどを使用せず、内視鏡検査などによる確認を受けることが推奨されます。
原因となる薬剤と病態によって、症状に違いがあります。
出血性腸炎（主にペニシリン系などの抗菌薬によるもの）
偽膜性腸炎（抗菌薬全般によるもの）
NSAIDs起因性腸炎（痛み止めによるもの）
薬剤性腸炎は、ウイルスや食中毒の原因菌が体外から入って起こる「感染性腸炎」とは異なり、薬剤という化学物質が引き金となって生じる疾患です。
代表的な病型
腸管の粘膜は、血流や粘液といった「防御因子」と、腸内に生息する「腸内細菌叢（マイクロバイオーム）」のバランスによって健康が維持されています。薬剤性腸炎は、外部から投与された薬がこのバランスを変化させることで発症します。
それぞれの病態を直接的に引き起こす原因菌やメカニズムは以下の通りです。
偽膜性腸炎の直接的な原因です。健康な方の腸内にも少数存在することがあるCDという細菌が、抗菌薬（特にセフェム系、ニューキノロン系、クリンダマイシンなど）の投与によって他の細菌が死滅した環境下で増殖し、腸管粘膜を傷つける「トキシンA・B」という毒素を産生することで炎症を引き起こします。
ペニシリン系（アンピシリンなど）の抗菌薬による出血性腸炎の原因菌として関連が報告されていますが、アレルギー的な反応が関与している可能性も指摘されています。
ロキソプロフェンやジクロフェナクといった鎮痛薬が、粘膜の血流を維持するシクロオキシゲナーゼ（COX）という酵素の働きを抑えることが原因です。
原因薬剤の確認と、腸管の炎症・出血の程度を評価するため、以下の検査を行います。
主な検査方法
薬剤性腸炎の治療は、「原因への介入」と「状態に応じた特異的治療」を組み合わせて行います。
原因薬剤の中止
偽膜性腸炎に対する特異的抗菌薬療法
NSAIDs腸炎に対する治療
「薬を飲み始めてから数日以内に、突然お腹が激しく痛み出した」「水のような下痢が何度も出て、便器が赤く染まるほどの血が混じった」といった症状が現れた場合は、薬剤性腸炎の可能性があります。
異常を感じた場合は原因薬の内服を中断し、消化器内科で大腸内視鏡などによる確認をご検討ください。
当院は東新宿駅徒歩30秒・新宿三丁目駅徒歩8分と、新宿エリアからアクセスしやすい立地です。症状や検査結果に応じて内視鏡検査をはじめとする各種検査をご提案し、必要に応じて連携する基幹病院へのご紹介にも対応しています。気になる症状がある方はお気軽にご相談ください。