代償期（初期〜中期）

• 腹痛・背部痛：膵臓の機能がまだ保たれている時期です。脂肪分の多い食事やアルコール摂取の後に、みぞおちから左の背中にかけて強い痛みが現れます。数日から数週間続くことがあり、吐き気や嘔吐を伴うことがあります。体を前かがみにすると痛みが和らぐ（前屈位で軽減する）姿勢がみられることがあります。

移行期

• 鈍痛・不快感の持続：炎症が慢性化し、膵臓の細胞が徐々に変化する時期です。腹痛や背部痛の頻度は減りますが、鈍い痛みや不快感が続くことがあります。

非代償期（進行期・バーンアウト期）

• 腹痛の消失：膵臓の組織が広範囲にわたって線維化し、機能が失われた状態です。それまでの腹痛が消失しますが、深刻な機能不全の症状が現れます。
• 消化吸収不良：脂肪を分解する酵素（リパーゼ）が出なくなるため、脂肪がそのまま便として排泄される「脂肪便（白っぽく、水に浮き、悪臭がする泥状の便）」が出るようになります。栄養が吸収されないため、体重減少や栄養失調につながります。
• 糖尿病の発症：インスリンを分泌する細胞が破壊されることで、強い喉の渇き、多尿、全身の倦怠感といった糖尿病の症状が現れることがあります（膵性糖尿病）。

• 不可逆性：一度線維化して硬くなった膵臓の組織は、薬や治療で元通りに再生することがありません。そのため、治療の目標は「治癒」ではなく「進行の停止」と「失われた機能の補充」となります。
• 膵臓がんリスクの上昇：膵臓に長期間の慢性的な炎症が続くことは、細胞の遺伝子に変化を引き起こす要因となります。慢性膵炎の方は、健康な方と比較して膵臓がんを発症するリスクが上昇することが報告されており、症状が落ち着いた後も定期的な画像検査による確認（サーベイランス）が推奨されます。

主な検査方法

• 血液・尿検査：代償期（初期）では、血中や尿中のアミラーゼ、リパーゼといった膵臓の酵素の数値が上昇します。非代償期になって膵臓の細胞が広範囲に変化すると、これらの数値が「正常」または「異常低値」を示すことがあります。血糖値やHbA1cの測定によって内分泌機能の変化も確認します。
• 腹部超音波（エコー）検査：膵臓の腫れや萎縮、膵石の有無、膵管の拡張などを確認する検査です。当院では必要に応じて、提携する高度医療機関と連携して実施します。
• 腹部造影CT・MRI（MRCP）検査：CTでは膵臓全体の石灰化（膵石）や萎縮の状態を立体的に確認します。MRCP（磁気共鳴膵胆管造影）では、放射線を使わずに膵管の拡張や狭窄、変形（数珠状変化）を確認できます。当院では必要に応じて、提携する高度医療機関と連携して実施します。
• 超音波内視鏡検査（EUS）：胃カメラの先端に超音波装置がついた機器を用い、胃や十二指腸の壁越しに膵臓を観察します。CTや通常の超音波では確認しにくい、初期の微細な線維化や早期慢性膵炎のサインを発見するために有用な検査です。

生活指導（治療の前提）

• 禁酒・禁煙：原因が何であれ、禁酒と禁煙が治療の前提です。飲酒や喫煙を続けると、どのような治療を行っても進行を止めることが難しくなります。
• 低脂肪食：膵臓に負担をかけない低脂肪の食事を心がけることが推奨されます。

薬物療法

• 代償期の治療：痛みを抑えるために鎮痛薬を使用し、膵液の分泌を抑える薬（タンパク分解酵素阻害薬）や胃酸を抑える薬（PPIなど）を内服して膵臓を休ませます。
• 非代償期の治療：消化吸収不良に対しては「消化酵素薬（パンクレリパーゼなど）」を毎食直後に内服します。糖尿病を発症した場合は、「インスリン注射」による血糖コントロールが必要となります。

内視鏡的治療・体外衝撃波結石破砕術（ESWL）

• 主膵管に大きな膵石が詰まって痛みを引き起こしている場合、体の外から衝撃波を当てて石を細かく砕く治療（ESWL）や、内視鏡を使って十二指腸から膵管に細い管（ステント）を入れて膵液の流れを確保する治療を行います。

外科的治療

• 内科的・内視鏡的な治療を行っても痛みがコントロールできない場合や、膵管の狭窄が強い場合には外科的手術が選択されます。膵管を切り開いて腸と直接つなぐ手術（膵管空腸吻合術）や、炎症の強い膵臓の頭部を処置する手術（Frey手術など）が行われることがあります。

• 油が浮いていて悪臭のある下痢（脂肪便）が大量に出る場合
• 食べているのに体重が減っていく場合
• 急に糖尿病と言われた、または血糖値のコントロールが急激に悪くなった場合

• 胃カメラ・大腸カメラのご予約はこちら：外来受診は不要です。胃カメラ・大腸カメラは24時間WEB予約が可能です。
  予約はこちらから
• 診療時間・アクセスはこちら：土日診療も行っています。
  診療時間などクリニック概要を確認する