胸やけがする
胸やけがする方へ｜新宿・東新宿駅前こばやし消化器内科
胸やけがする
胸やけは、みぞおちから胸のあたり、のどの下にかけて、焼けるような熱さやヒリヒリとした不快感が生じる症状です。胃の内容物（主に胃酸）が食道へ逆流することで、食道粘膜が刺激されることによって生じると考えられています。
食道と胃の境界部分には下部食道括約筋という筋肉があり、これがベルトのように締まることで胃の内容物が逆流しない仕組みになっています。この筋肉の働きが低下したり、胃の圧力が上昇したりすることで、胃酸が食道側へ漏れ出すことがあります。食道の粘膜は胃の粘膜と異なり、酸から身を守る機能が弱いため、短時間の接触でも不快な症状や炎症を引き起こすことがあります。
胸やけと関連する疾患
胸やけは、脂っこい食事や食べ過ぎといった一時的な要因によっても起こりますが、症状が続く場合は、内視鏡検査による確認が推奨されます。
「胃酸が上がってくる感じ」「胸の奥が焼けるように熱い」「食後に胸のあたりがしみる」といった感覚で語られることが多くあります。「胸の奥がヒリヒリする」「熱い塊がのどまでせり上がってくる」といった感覚を伴うこともあります。
最も多いのは食後です。特に食後30分から2時間程度の、胃酸の分泌が活発になる時間帯に症状が強まる傾向があります。また、夜間に横になった際や、就寝中に症状が現れる方もいます。これは、体を横にすることで重力による逆流防止が効きにくくなり、胃液が食道へ流れ込みやすくなるためと考えられています。
体を前かがみにした姿勢をとったり、お腹に力が加わったりした際に、症状が誘発されることがあります。これは腹圧の上昇によって胃が圧迫され、胃酸が食道側へ押し出されることが関係していると考えられています。食後すぐに横になる習慣がある方は、症状が起こりやすくなることがあります。
胃酸が口腔内まで達することで、歯の表面のエナメル質に影響が及ぶ（酸蝕症）こともあります。
胸やけの背景には、以下のような要因や疾患が考えられます。
脂っこい食事（高脂肪食）は、下部食道括約筋を緩めるホルモンの分泌を促し、逆流に関与します。食べ過ぎや飲み過ぎは胃を膨らませ、逆流を誘発することがあります。チョコレート、コーヒー、アルコール、香辛料などの刺激物も、胃酸分泌に影響することがあります。
強いストレスは自律神経のバランスに影響し、胃酸の分泌や食道の感覚に変化をもたらすことがあります。また、内臓脂肪が胃を圧迫することや、ベルトをきつく締める習慣、姿勢の問題も関連することがあります。
胃酸や消化液が食道へ逆流することで、食道の粘膜に炎症（ただれや潰瘍）が起こる状態です。胸やけの代表的な原因疾患です。
胃酸の逆流が長期間続くことで、食道の粘膜が胃の粘膜に似た組織（円柱上皮）に変化した状態です。定期的な観察が推奨される病態です。
横隔膜にある食道の通り道（食道裂孔）が緩み、胃の一部が胸側へ出てしまう状態です。逆流を防ぐ構造に影響するため、慢性的な逆流性食道炎の原因となることがあります。加齢により頻度が高まります。
急性食道炎は、薬剤が食道に停滞した場合や、ウイルス・真菌感染によって急性の炎症が起こる状態です。好酸球性食道炎は、好酸球が食道粘膜に集まりアレルギー性の炎症を引き起こす疾患で、近年は若い世代でも見られます。
胸やけの原因を確認するため、以下のような検査を行います。
主な検査方法
胸やけは市販の胃薬で一時的に症状が落ち着くこともありますが、以下のような場合は内視鏡検査による確認が推奨されます。
特に40歳以上の方や、喫煙・飲酒の習慣がある方は、定期的な内視鏡検査による確認が推奨されます。症状が一時的なものか、食道や胃の状態が関係しているものかを確認するために、検査が役立ちます。
当院は東新宿駅徒歩30秒・新宿三丁目駅徒歩8分と、新宿エリアからアクセスしやすい立地です。症状や検査結果に応じて内視鏡検査をはじめとする各種検査をご提案し、必要に応じて連携する基幹病院へのご紹介にも対応しています。気になる症状がある方はお気軽にご相談ください。