便が黒っぽい
便が黒っぽい方へ｜新宿・東新宿駅前こばやし消化器内科
便が黒っぽい
便が黒っぽくなる状態は、医学的には黒色便（こくしょくべん）やタール便と呼ばれます。これは、食道、胃、十二指腸といった上部消化管から出血が起きていることを示すサインの一つです。血液に含まれるヘモグロビンが胃酸や消化液と混ざり、時間が経過する過程で酸化されて黒く変色するため、独特の黒色を呈します。
一方で、海苔、ひじき、赤ワイン、ブルーベリーといった食品の摂取や、鉄剤・ビスマス製剤などの薬剤の服用によっても便が黒くなることがあります。
黒色便と関連する疾患
食品や薬剤による変色か、消化管からの出血によるものかを自己判断で区別することは難しいため、内視鏡検査による確認が推奨されます。
「イカスミを食べた後のような真っ黒な便」「粘り気があり、ツヤのあるタール状の便」と表現されることがあります。出血量が多い場合は、便の表面だけでなく全体が黒くなり、独特の臭いを伴うことがあります。
上部消化管で出血が起きてから排便されるまでに数時間から十数時間のタイムラグがあるため、突然黒い便が出た場合は、それ以前に消化管内で出血が始まっていたことを意味します。腹痛を伴うこともあれば、痛みがないまま便の色だけが変化することもあります。
出血が継続している場合は、黒色便が数日間続くことがあります。出血量が多い場合は、顔色が悪い（蒼白）、強い倦怠感、冷や汗、頻脈などがみられることがあります。これらは貧血が進行している場合にみられる変化です。
階段を上る際の息切れや、立ち上がった際のめまいがある場合は、体内での出血が続いている可能性があるため、内視鏡検査による確認が推奨されます。
黒色便の背景には、以下のような要因や疾患が考えられます。
鉄剤（貧血治療薬）、活性炭を含むサプリメント、赤ワインや肉類、イカスミ、ひじきなどの摂取により、便が一時的に黒くなることがあります。これらは出血ではないため、摂取をやめれば数日で元の色に戻ります。
胃や十二指腸の粘膜が深く傷つき、露出した血管から出血する疾患です。ピロリ菌感染や鎮痛剤（NSAIDs）の常用が関係することがあります。黒色便の原因として頻度の高い疾患の一つです。
腫瘍の表面から持続的に出血することで、黒色便が生じることがあります。初期は無症状のことが多く、便の色の変化が自覚症状となることもあります。食道がんの場合は、飲み込みにくさを伴うこともあります。
肝硬変などに伴い、食道の血管がこぶ状に膨らみ、それが破れて出血を起こす病態です。急激な黒色便や吐血を伴う場合は、医療機関での対応が必要です。
強いストレスやアルコール、薬剤によって胃粘膜に炎症や潰瘍が急激に生じ、出血を引き起こす状態です。
黒色便の原因を確認するため、以下のような検査を行います。
主な検査方法
便が黒っぽいという症状は、消化管からの出血が関係している場合があるため、確認が推奨されます。
上記のような症状がある場合は、医療機関を受診してください。
「最近疲れやすい」「階段で息が切れる」といった自覚がある中で黒い便が出た場合は、慢性的な出血による貧血が関係している可能性があります。食事や薬剤による変色か、消化管からの出血かを確認するために、内視鏡検査が役立ちます。特に高齢の方や、過去に潰瘍を指摘されたことがある方、ピロリ菌未除菌の方は、早めの検査をご検討ください。
当院は東新宿駅徒歩30秒・新宿三丁目駅徒歩8分と、新宿エリアからアクセスしやすい立地です。症状や検査結果に応じて内視鏡検査をはじめとする各種検査をご提案し、必要に応じて連携する基幹病院へのご紹介にも対応しています。気になる症状がある方はお気軽にご相談ください。