便が細い原因、疾患、治療方法とは｜新宿で大腸カメラ精査

概要

便のかたちが細くなる状態は、医学的には「便柱細小（べんちゅうさいしょう）」と呼ばれます。便の太さは、大腸（特に直腸やS状結腸）の通り道の広さと、便を押し出す力のバランスによって決まります。

一時的なストレスや食生活の変化による腸の反応で細くなることもありますが、数週間以上にわたって便が細い状態が続く場合は、腸管の内部の状態を確認することが推奨されます。

便が細くなることと関連する疾患

「加齢」や「痔」のせいと考える前に、内視鏡検査による確認をご検討ください。

「以前はバナナ状だったのが、割り箸や鉛筆のような細さになった」「うどんやきしめんのように平べったい便が出る」といった変化として自覚されます。また、便を出すのに時間がかかる、強くいきまないと出ないといった感覚を伴うこともあります。

排便のたびに常に細い場合や、細い便と下痢を繰り返す場合があります。排便後もしばらく「まだ残っている感じ（残便感）」が強く、何度もトイレに行きたくなる（頻便）という変化を伴うこともあります。

最初は時々細い程度だったのが、次第に常に細くなることがあります。お腹が張って痛む場合は、腸の通り道が狭くなっている可能性があるため、内視鏡検査による確認が推奨されます。

慢性的な出血に伴う貧血（めまい、ふらつき、動悸）や、意図しない体重減少がみられる場合も、検査による確認が推奨されます。

便が細くなる背景には、以下のような疾患や状態が考えられます。

大腸がん（直腸がん・S状結腸がん）

通り道の出口に近い部位に腫瘍ができると、便がそこを通過する際に細くなることがあります。

大腸ポリープ

大きなポリープが、便の形状に影響することがあります。

炎症性腸疾患の狭窄

潰瘍性大腸炎などの長期の炎症によって腸の壁が厚くなり、通り道が狭くなることがあります。

過敏性腸症候群（IBS）

腸が過剰に収縮することで、便が細く絞り出されるように排出されることがあります。

直腸性便秘

直腸に便が停滞し、出口の筋肉（肛門括約筋）がうまく緩まないことで、細い便しか出なくなる状態です。

大きな内痔核（いぼ痔）

内部の腫れがひどい場合、一時的に通り道を狭めて便を細くすることがあります。

便が細くなった原因を確認するため、以下のような検査を行います。

主な検査方法

問診・直腸指診：便の太さの変化、血便の有無、体重減少などを確認します。医師が指で直腸内を確認し、出口付近に腫瘍やしこりがないかを確認します。
大腸内視鏡検査（大腸カメラ）：盲腸から直腸まで大腸全体の粘膜を直接観察し、狭窄の原因ががんか、ポリープか、炎症かを確認する検査です。その場で組織を採取したり、ポリープを切除したりすることも可能です。
腹部CT検査：内視鏡では通過できないほどの狭窄がある場合や、腸の外側の状態を確認するために行います。腫瘍の広がりや周囲の臓器への影響を評価する際に有用です。当院では必要に応じて、提携する高度医療機関と連携して実施します。
血液検査：貧血の程度、炎症反応（CRP）、腫瘍マーカーなどを確認します。

「便が細くなった」という変化が続く場合は、大腸内視鏡検査による確認が推奨されます。

便が細いという症状で見つかる大腸がんは、早期であれば内視鏡治療や手術が治療の選択肢となります。物理的な狭窄か、機能的な状態によるものかを確認するために、内視鏡検査が役立ちます。

当院は東新宿駅徒歩30秒・新宿三丁目駅徒歩8分と、新宿エリアからアクセスしやすい立地です。症状や検査結果に応じて内視鏡検査をはじめとする各種検査をご提案し、必要に応じて連携する基幹病院へのご紹介にも対応しています。気になる症状がある方はお気軽にご相談ください。