h1 ピロリ菌がいる(かもしれない)と言われた方へ|新宿・東新宿駅前こばやし消化器内科

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ピロリ菌がいる(かもしれない)と言われた

h1 ピロリ菌がいる(かもしれない)と言われた方へ|新宿・東新宿駅前こばやし消化器内科

概要

ピロリ菌(ヘリコバクター・ピロリ)は、胃の中で生息する細菌です。一度感染すると、除菌治療を行わない限り胃の中に住み続け、慢性的な炎症を引き起こします。

健康診断の血液検査(抗体検査)や便検査、あるいは胃カメラ検査の際の粘膜の状態から「感染の疑い」を指摘されることが一般的です。

ピロリ菌感染と関連する疾患

  • 慢性胃炎:感染が続くことで胃の粘膜に炎症が生じます。
  • 胃潰瘍・十二指腸潰瘍:粘膜の炎症が進むことで生じることがあります。
  • 胃がん:ピロリ菌感染は、胃がんの発生に関わる要因の一つとされています。

感染の有無を確認し、必要に応じて除菌治療を行うことは、胃の健康を維持するための一つの方法です。

症状の特徴

ピロリ菌に感染していても、多くの場合は自覚症状がありません。そのため、検診の結果で初めて感染を指摘される方が少なくありません。

感染自体は、幼少期に生水や家族間での経口感染によって成立すると考えられています。感染状態が長期間続くことで、胃の粘膜が徐々に薄くなる「萎縮性胃炎」につながることがあります。

  • みぞおちの重苦しさ・食後の膨満感・胃もたれ:慢性胃炎に伴う胃の運動機能の変化が関係していることがあります。
  • 空腹時・食後の強い痛み:潰瘍を合併している場合に生じることがあります。

合わせて起こりやすい症状

胃もたれ、吐き気、げっぷ、食欲不振などがみられることがあります。これらは胃粘膜の萎縮により、胃酸の分泌や食べ物を送り出す働きが変化することと関連しています。

また、胃潰瘍や十二指腸潰瘍を繰り返す場合は、背中の痛みや黒色便(タール便)を伴うことがあります。

ピロリ菌感染は、原因不明の鉄欠乏性貧血や、特発性血小板減少性紫斑病(ITP)といった血液の病気と関連していることがあり、除菌治療によって改善する場合があります。

考えられる主な原因

ピロリ菌感染の背景には、以下のような要因や病態が考えられます。

感染経路

かつては井戸水などの生水が主な感染源とされていましたが、現在は親から子への家庭内感染が主な経路と考えられています。衛生環境の整備により、若年層の感染率は低下傾向にあります。

胃粘膜への影響

ピロリ菌は「ウレアーゼ」という酵素を出し、胃酸を中和するアンモニアを作り出します。このアンモニアや菌が作り出す物質が胃の粘膜に持続的な炎症を引き起こし、長期間続くことで粘膜が薄くなる「萎縮性胃炎」につながることがあります。

関連する疾患

慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がん、胃MALTリンパ腫、胃ポリープなどが、ピロリ菌感染と関連する疾患として挙げられます。

原因を調べるための検査

ピロリ菌感染の有無や、胃の状態を確認するため、以下のような検査を行います。

主な検査方法

  • 判定検査:尿素呼気試験、抗体検査(血液・尿)、便中抗原測定などがあります。体への負担が少なく、感染の有無を確認することができます。
  • 上部消化管内視鏡検査(胃カメラ):ピロリ菌の有無に加えて、胃の粘膜の状態や、潰瘍・がんなどの病変がないかを直接確認します。内視鏡で「ピロリ菌感染胃炎」の所見が確認された場合に、保険診療での除菌治療の対象となります。
  • 組織鏡検法・迅速ウレアーゼ試験:内視鏡検査の際に胃の粘膜を一部採取し、顕微鏡で菌を確認したり、試薬の反応で菌の存在を判定したりする方法です。

早めの受診が推奨されるケース

「ピロリ菌がいるかもしれない」と言われた場合、自覚症状がない場合でも、検査による確認が推奨されます。

  • 胃の不快感が続いている場合
  • 過去に潰瘍を患ったことがある場合
  • 家族に胃がんを患った方がいる場合
  • 黒色便や体重減少がある場合

除菌治療は、1週間程度の内服(抗生剤と胃薬)で行われます。除菌により、胃粘膜の炎症が落ち着き、胃もたれなどの症状の改善につながることがあります。

除菌治療後も、過去に受けた粘膜の変化(萎縮)が完全に元に戻るわけではないため、除菌後も定期的な内視鏡検査による経過観察が一つの選択肢となります。

当院は東新宿駅徒歩30秒・新宿三丁目駅徒歩8分と、新宿エリアからアクセスしやすい立地です。症状や検査結果に応じて内視鏡検査をはじめとする各種検査をご提案し、必要に応じて連携する基幹病院へのご紹介にも対応しています。気になる症状がある方はお気軽にご相談ください。