胃ポリープの原因・種類・治療方法とは｜新宿で胃カメラ精査

概要

胃ポリープとは、胃の粘膜の一部が盛り上がった隆起性の病変の総称です。多くの場合、健康診断や人間ドックのバリウム検査や内視鏡検査（胃カメラ）で偶然発見されます。

「ポリープ」と聞くと「がん」を連想する方もいらっしゃいますが、胃のポリープの多くは良性であり、すべてが治療の対象になるわけではありません。

胃ポリープで確認すること

指摘されたポリープがどのタイプに分類されるのかを確認し、経過観察で良いのか、治療が必要なのかを判断することが重要です。

胃ポリープ自体の多くは、自覚症状を伴いません。ポリープがあることで痛みや胃もたれが生じることは稀です。そのため、検診結果で「要精密検査」や「ポリープ疑い」と記載されて初めて存在を知るケースがほとんどです。

ポリープは、胃粘膜の慢性的な炎症や、胃酸分泌の状態、加齢などが関係して形成されると考えられています。発見されるタイミングは定期検診が多いですが、ポリープの表面から出血することで、貧血や便の色が黒っぽくなるといった変化をきっかけに見つかることもあります。

良性のポリープは、数年単位で大きさが変わらないものもあれば、小さくなって消失するものもあります。一方で、腫瘍性のポリープ（腺腫など）は、時間の経過とともに大きさや形が変化することがあり、定期的な確認が推奨されます。

家族性腺腫性息肉症などの遺伝的疾患の一部として、胃ポリープの多発がみられる場合は、大腸など他の臓器の状態についても確認することがあります。

胃ポリープには、いくつかの種類があります。

胃底腺ポリープ

最も頻度の高い良性ポリープです。胃酸分泌が盛んで、ピロリ菌に感染していない胃粘膜に多く発生します。多発することもありますが、がん化のリスクは低く、基本的には治療の対象となりません。逆流性食道炎などの治療で胃薬（PPI）を長期服用している場合に、大きさや数が変化することがあります。

過形成性ポリープ

ピロリ菌感染による慢性胃炎を背景に生じるポリープです。赤みが強いのが特徴で、大きくなると出血の原因になることがあります。大きさが2センチメートルを超えるような場合は切除が検討されます。ピロリ菌の除菌により、ポリープが縮小・消失することがあります。

胃腺腫

「がん」と「良性」の中間に位置する病変です。平坦で白っぽい隆起として観察されることが多く、内視鏡による切除の適応となることがあります。

胃がん（隆起型）

ポリープのような盛り上がりとして見える場合がありますが、実際には早期胃がんであることがあります。バリウム検査ではポリープとの判別が難しいため、内視鏡による観察が必要です。

胃ポリープの種類を確認するため、以下のような検査を行います。

主な検査方法

上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）：ポリープの色、形、表面の血管の模様を直接観察し、種類を判別するための検査です。バリウム検査では「隆起がある」ことしか分かりませんが、内視鏡では病変の状態をその場で確認することができます。
組織生検：内視鏡検査の際に、ポリープの一部を採取し、顕微鏡で確認する検査です。ポリープが良性か、腺腫（前がん状態）か、がんかを確認する際の参考になります。
ピロリ菌検査：過形成性ポリープや胃腺腫がみられる場合、その背景にピロリ菌感染による萎縮性胃炎があることが多いため、菌の有無を確認することが推奨されます。除菌により、ポリープの改善が期待できる場合があります。

「胃にポリープがある」と言われた場合、種類を確認することが推奨されます。

多くの胃ポリープは治療を必要としませんが、種類によっては経過観察や切除が検討されるものもあります。内視鏡検査で種類を確認しておくことで、その後は定期的な経過観察で対応できることがほとんどです。

当院は東新宿駅徒歩30秒・新宿三丁目駅徒歩8分と、新宿エリアからアクセスしやすい立地です。症状や検査結果に応じて内視鏡検査をはじめとする各種検査をご提案し、必要に応じて連携する基幹病院へのご紹介にも対応しています。気になる症状がある方はお気軽にご相談ください。