胃カメラを受ける目安は、胃痛・胃もたれ・胸やけが続く、または繰り返す場合と、体重減少や飲み込みにくさなどの警告症状がある場合です。

この記事では、国内外の診療ガイドラインをもとに、胃カメラを検討する症状と、受診の目安を整理します。

胃カメラはどんな症状で検討する？

次の症状が、続く、または繰り返す場合は、胃カメラで原因を調べることを検討します。

• みぞおちの痛み・灼熱感：胃炎や、胃・十二指腸潰瘍などが原因となります。内視鏡で原因となる病気が見つからない場合は、機能性ディスペプシアと診断されます。
• 胃もたれ・早く満腹になる：機能性ディスペプシアの代表的な症状です。ただし、胃の病気が隠れていないかを確認する必要があります。
• 胸やけ・酸っぱいものが上がる：逆流性食道炎や、粘膜に異常がない非びらん性逆流症（NERD）が原因となります。
• 飲み込みにくさ・つかえ感：食道の病気が疑われる症状です。警告症状にあたるため、早めの受診をお勧めします。

日本消化器病学会のガイドラインでは、機能性ディスペプシアを「症状の原因となる器質的疾患がないにもかかわらず、慢性的に心窩部痛や胃もたれなどの腹部症状を呈する疾患」と定義しています。有病率は、健診受診者の11〜17％、上腹部症状で病院を受診した患者の45〜53％と報告されています。

また、胃炎の内視鏡所見と症状の関連は強くないとされ、症状の強さから胃の粘膜の状態を推測することは困難です。症状が軽くても、重くても、原因を確認するには、内視鏡で観察する必要があります。

胃カメラを早めに受けるべき「警告症状」は？

同ガイドラインでは、器質的疾患を疑う「警告徴候」として、次の8つが示されています。

米国消化器病学会（ACG）のガイドラインでも、嚥下困難やその他の警告症状がある場合は、内視鏡検査を最初の検査として行うことを推奨しています。

吐血や黒い便、激しい腹痛、胸の痛みや締めつけ感がある場合は、胃カメラの予約を待たず、速やかに医療機関を受診してください。胸の痛みは、心臓の病気との区別も必要です。

年齢や背景で、胃カメラの必要性は変わる？

年齢

米国・カナダのガイドラインでは、ディスペプシア症状のある60歳以上の方に、上部消化管の腫瘍を除外するための内視鏡検査を提案しています。60歳未満では、まずピロリ菌の検査を行い、陽性なら除菌を行う方針が基本です。

日本のガイドラインでは、一律に内視鏡検査を行うのではなく、症例に応じて必要性を判断するとされています。年齢、症状、これまでの検査歴、ピロリ菌の状態、家族歴などを確認して判断します。

ピロリ菌

ピロリ菌の感染は、胃・十二指腸潰瘍、胃がん、MALTリンパ腫の発症に関与します。感染が疑われる場合は、感染の有無を確認し、禁忌がない限り除菌治療を行うことが勧められています。ピロリ菌に感染しているディスペプシアは、除菌後6か月〜1年で症状が改善した場合に、「ピロリ菌関連ディスペプシア」と診断されます。

症状がなくても受ける胃内視鏡検査（胃がん検診）

「有効性評価に基づく胃がん検診ガイドライン（2014年度版）」は、胃内視鏡検査を、対策型検診・任意型検診ともに推奨しています。対象は50歳以上です。検診の間隔などは、お住まいの自治体の案内をご確認ください。

食道がんのリスクが高いのは？ のどのつかえ感があるとき

日本の食道がんの約86％は扁平上皮がんです。男性が女性の約5.4倍多く、60〜70歳代に好発します。主なリスク因子は喫煙と飲酒で、併用すると危険性がさらに高まります。

禁煙によるリスク比は0.75、5年以上の禁酒で0.78、10年以上の禁酒で0.65と報告されています。また、食道がんの約2割に他のがん（重複がん）がみられ、最も多いのは胃がんです。食道と胃を同時に観察できる胃カメラは、この点でも有用です。

喉に引っかかる感じ、飲み込みにくさ、飲み込むときのしみる感じがあれば、検査を受けてください。

BLIで、食道がんを見つけやすくする

早期の食道がんは、通常の白色光観察では見つけにくいことが知られています。狭い波長の光で粘膜表面の血管や模様を強調するNBIは、通常観察より食道がんの検出感度が高いことが、ランダム化比較試験で示されています。BLI（Blue Laser Imaging）もNBIに類似した画像が得られ、同様の効果が見込まれるとされています。

当院では、BLIの観察モードを用いて食道がんの発見に努めています。食道がんは、BLIで茶色く見える領域（ブラウニッシュエリア）として描出されることが多く、そこを拡大して詳しく調べます。

拡大内視鏡観察で、診断の精度は上がる？

拡大内視鏡観察は、通常観察で見つけた病変を拡大して、粘膜表面の構造や微細な血管を詳しく観察する方法です。病変ががんかどうかの診断（質的診断）と、がんの深さ（深達度）の診断の精度を高めます。

胃では、10mm以下の小さな陥凹性病変を対象にしたランダム化比較試験で、診断の正確さは、白色光観察で64.8％、拡大NBI観察で90.4％、両者の併用で96.6％でした。拡大観察による診断手順は、MESDA-Gという診断アルゴリズムとして整理されています。

食道では、表在がんの深達度診断を、通常観察とNBI/BLIの拡大観察を中心に行います。粘膜の血管の形から深さを推定し、内視鏡で切除できるか、外科治療や化学放射線療法が必要かを判断します。

拡大観察でも判断が難しい病変はあります。その場合は、必要に応じて組織を採取し、病理診断で確認します。

胸やけが続くとき、胃カメラは必要？

日本人の逆流性食道炎の有病率は10％程度と推定されています。胸やけなどの逆流症状を訴える方は平均17.7％で、日本ではNERDがGERD全体の半数以上を占めます。

逆流性食道炎は、出血や狭窄を合併することがあります。日本の多施設研究（1,749例）では、出血が9.0％、狭窄が3.4％にみられ、高齢、向精神薬の併用、ロサンゼルス分類Grade B以上がリスク因子でした。

日本のガイドラインのフローチャートでは、内視鏡検査を行わずに、PPI（酸を抑える薬）を2〜4週間使って経過をみる方法も示されています。ただし、改善しない場合や再発した場合は、内視鏡検査を行います。PPIを内服した後の内視鏡検査では、逆流性食道炎の重症度を正確に判定できないとも注記されています。米国のガイドラインは、警告症状がなく、典型的な胸やけと逆流がある場合に、PPIを8週間使う方法を示しています。

逆流症状が長く続く方や、バレット食道の危険因子が複数ある方は、最初から内視鏡検査を行うことが推奨されています。

胃カメラを受ける目安のまとめ

できるだけ早く：吐血、黒い便、激しい腹痛、胸の痛み、嘔吐の繰り返し。胃カメラの予約を待たず、医療機関を受診してください。

早めに：体重減少、飲み込みにくさ、のどのつかえ感、高齢での新しい症状、がんの家族歴など、警告症状が1つでもある場合。

続く・繰り返すとき：みぞおちの痛み、胃もたれ、胸やけが、続く、または繰り返す場合。

院長の見解

当院の観察方法は、「病変の発見から質的診断までを重視した内視鏡検査」もご覧ください。

新宿・東新宿で胃カメラを受けるなら（当院の胃カメラ）

東新宿駅前こばやし消化器内科は、東京都新宿区の東新宿駅（副都心線・大江戸線）A2出口から、徒歩30秒です。BLIによる食道の観察と拡大内視鏡観察を行い、鎮静剤を使用した検査にも対応しています。症状から胃カメラが必要かを判断したい場合は、外来でご相談ください。

胃カメラ検査は予約制です。WEB予約はこちら

関連ページ：胃カメラ検査／鎮静剤を使用した内視鏡／内視鏡診療を専門とする当院の特徴

よくある質問

参考文献

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本記事は、診療ガイドラインなどに基づく情報提供を目的としたもので、個別の診断や治療に代わるものではありません。症状のある方は、医療機関でご相談ください。

執筆・監修：東新宿駅前こばやし消化器内科 院長 小林雅邦（日本消化器内視鏡学会 消化器内視鏡専門医・指導医）

公開日：2026年11月10日　最終更新日：2026年11月10日